Врачи
большого города
Лучшие медицинские специалисты Москвы, организация комплексного лечения
Телефоны в Москве 8 (800) 350-85-60
Звонок из России - бесплатно.

Рак почки

Рак почки — онкозаболевание, требующее мультидисциплинарного подхода, который включает ряд лечебно-диагностических мероприятий, проводимых онкологами, урологами, хирургами, радиологами. Каждый год в мире диагностируют рак почки у более 200 тысяч пациентов, что составляет 2 % в структуре онкозаболеваемости. При этом 2/3 случаев онкозаболевания обнаруживают в развитых странах.

Распространенность этой болезни в России достаточно низкая, до 5 % из всех онкопатологий. В большинстве случаев, рак почки диагностируется на поздних стадиях, во время обследования по поводу других заболеваний. При этом почти у 30% пациентов обнаруживаются отдаленные метастазы. Из-за этого смертность от рака почки высокая и составляет 2,9%. При этом каждый год показатель возрастает. Онкопатология встречается у 3 % женской половины населения, у мужчин чаще — до 4,5 %. Пик заболеваемости фиксируется в возрасте от 60 до 65 лет. В редких случаях онкообразование (патоочаг) может формироваться в детском и подростковом возрасте.

Что такое рак почки

Даная онкопатология развивается в одной (иногда в обеих почках) из-за нарушений механизма деления клеток, что приводит к разрастанию опухоли и метастазированию лимфосистемы, а также близлежащих органов. Изначально метастазы распространяются на печень, легкие, кости, головной мозг, брюшную полость. На момент выявления рака, у четверти онкобольных обнаруживают отдаленные метастатические поражения, что резко снижает продолжительность жизни.

Распространенной разновидностью заболевания является почечно-клеточный рак (ПКР), при котором в одной почке может сформироваться несколько онкообразований. Переходно-клеточный рак составляет 10 % от всех случаев почечной карциномы. Саркома и нефробластома достаточно редкие виды онкопатологии.

Симптомы рака почки

Получить консультацию специалиста



Онкоопухоль может долгое время не причинять больному дискомфорта. Соответственно, большинство онкоочагов обнаруживают случайно, во время планового обследования или диагностики иных болезней.

По данным статистики, при развитии патоочага наблюдаются такие симптомы:

  • Тотальная безболевая макрогематурия — внезапное появление крови в моче на фоне давления патоочага на сосуды. Обильная макрогематурия может приводить к анемии. Постоянный характер макрогематурии указывает на тяжелую форму онкоболезни.
  • Периодическая боль в поясничной зоне и подреберье из-за отдаленного метастазирования.
  • Уплотнение в проекции почки, которое можно ощутить при пальпации, указывает на наличие злокачественного новообразования и запущенный онкопроцесс. Но в редких случаях (12-15%) может быть обнаружено как первичный симптом.
  • Беспричинная артериальная гипертензия. 

Часто опухоль у зрелых мужчин сдавливает яичковую вену, вследствие чего возникает варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. При раке почки не исключена отечность ноги, а также тромбоз нижних оконечностей, поскольку опухоль сдавливает нижнюю полую вену.

Кроме того, у больных значительно ухудшается общее состояние, проявляются паранеопластические синдромы злокачественной болезни: лихорадка, озноб, снижение массы тела, потеря аппетита, постоянная слабость, кахексия, амилоидоз, нарушения кровяной структуры и функции печени. При метастатическом поражении костной системы возникают патологические переломы. Признаки метастаз в легких — кровохарканье, хронический кашель. 

Диагностика рака почки

На первоначальном этапе онкодиагностики врач проводит физикальный осмотр, изучает анамнез. При наличии пальпированного образования, увеличенных надключичных и шейных лимфоузлов, а также отеков на ногах и стойком варикоцеле, пациент проходит комплексное обследование, включающее следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови — оценка уровня креатинина, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и других показателей.
  • Общий анализ мочи, на наличие микрогематурии.
  • Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
  • УЗИ — позволяет выявить объемные онкообразования, их локализацию, размеры. А также определить зоны метастазирования, дифференцировать рак между другими образованиями, кистами.
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием для получения детальной информации о патологических изменениях почки, включая распространения опухоли. КТ помогает определить вовлечение онкопроцесса в печень и надпочечники.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить с высокой точностью распространенность патопроцесса, поражения венозной системы.

При необходимости назначают дополнительные методы исследований: 

  • нефросцинтиграфия — для оптимизации онколечения с целью сохранить почечную функцию;
  • ангиография — с контрастированием артерий, показано в случае крупных размеров и тромбозе онкоочага, а также планируемом иссечении почки;
  • при подозрении на отдаленные метастазы — МРТ мозга, костей, рентген грудной клетки.

Кроме инструментальных методов исследования, чтобы установить окончательный диагноз проводят чрескожную биопсию для гистологической верификации онкообразования.

Причины развития рака почки

Специалисты выделяют несколько критериев, способствующих формированию онкоочага:

  • Половая принадлежность. Фактически рак почки в 3-4 раза чаще поражает именно мужчин.
  • Генетическая предрасположенность. Наличие в анамнезе семьи у одного из родственников наследственных форма рака, увеличивает вероятность болезни вдвое.
  • Курение. Так, после проведенной программы по борьбе с табакокурением в США, значительно снизились случаи выявления рака почки.
  • Высокое артериальное давление. Дефекты почек провоцирует длительный прием антигипертензивных лекарств, стимулирующих функции мочевыводящей системы.
  • Процедуры гемодиализа. У людей, перенесших пересадку почки, или имеющих диагноз хронической почечной недостаточностью, которые долгое время были на гемодиализе, риск развития карциномы увеличивается в несколько раз. Этот фактор обусловлен перерождением эпителиальных клеток.
  • Токсины. Мутации клеток провоцируют контакты с токсическими веществами, загрязнения окружающей среды: высокая концентрация в воздухе кадмия, гербицидов.

Увеличивают риск развития онкозаболевания ожирение, приобретенные или врожденные болезни мочевыводящей системы, поликистоз почек, синдром Гиппеля — Линдау (Hippel-Lindau), вирусные инфекции.  

Классификация рака почки

По классификационной системе выделяют 4 типа патологии:

  • Почечно-клеточный рак — часто встречающаяся форма (в 85 % случаев). ПКР возникает в измененных тканях эпителия почечных канальцев. Данный вид рака разделяют на клеточно-гранулярный и светлоклеточный рак. Опухоль может достигать больших размеров.
  • Переходно-клеточный рак. Быстро развивающаяся форма субэпителиальным или лимфогенным путем. Локализируется в почечной лоханке, переходящей в мочеточник. Излечивается в 85 % случаев, при условии своевременного диагностирования. При переходно-клеточном раке в основном применяют хирургический метод лечения, иссекают пораженные органы.
  • Саркома. Редкая форма почечного рака, разделяется в зависимости от структуры на фибросаркому и липосаркому. Часто диагностируется у пациентов детского и подросткового возраста. Развивается из соединительной ткани, не в эпителиальных клетках. В большинстве случаев саркома поражает обе почки, характеризуется склонностью к быстрому метастазированию.
  • Опухоль Вильмса (нефробластома). Нередко нефробластому выявляют у новорожденных, а также у детей до 10 лет и подростков. Опухоль может поражать обе почки. Характеризуется быстрым метастазированием.

Также в медицине рак почки, как и другие онкопатологии классифицируют по международной системе TNM, которая позволяет в точности установить характеристики опухоли: гистологические характеристики, масштабы распространения, клинические факторы. За счет классификации по TNM специалисты разрабатывают схему лечения, оценивают ее результаты и прогноз.

Стадии рака почки

Патологию классифицируют на 4 стадии:

1  — онкоочаг локализируется исключительно в почках, имеет минимальные размеры — плюс/минус 7 сантиметров, метастазы отсутствуют. Вероятность абсолютного выздоровления достигает 85%.

2  — онкообразование более семи сантиметров, ограниченное почкой. Онкопоражений лимфоузлов и метастаз нет. 

3 — онкоопухоль не прорастает за границы фасции, прорастает в надпочечник, распространяется в крупные венозные стволы. Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют. Возможно поражение одного узла. Вторичных очагов нет.

4 —патообразование любых размеров, выходящее за пределы почечной капсулы. Обнаруживается метастазирование регионарных лимфоузлов, отдаленных органов.

Нередко поражаются метастазами отдаленные органы, поскольку раковые клетки распространяются лимфогенным путем через кровеносные сосуды, что приводит к онкопоражению мозга, легких. При этом ближние органы почек могут быть не поражены.

Профилактика рака почки

Специалисты рекомендуют соблюдать следующие мероприятия для предупреждения формирования атипичного образования:

  • отказаться от табакокурения, употребления алкоголя;
  • следить за массой тела, придерживаться сбалансированного питания;
  • внимательно относится к своему здоровью, вовремя общаться к врачу при первых признаках болезни мочевыводящей системы.

Кроме того, следует избегать контактов с вредными химикатами, пагубно влияющими на организм в целом.

Методы лечения рака почки

Терапевтическая схема разрабатывается для онкобольного персонально. При этом врачи учитывают состояние пациента в целом, его возраст, наличие сопутствующих форм заболеваний, классификационные параметры опухоли.

Консилиум врачей разных меднаправлений включает в комплекс следующие методы лечения:

  • Хирургическая операция (нефрэктомия). Основная методика лечения онкопатологии, который заключается в иссечении пораженного органа, его части. Резекция проводится тремя способами: лапароскопическим методом, через открытый доступ или путем робот-ассистированной операции. При этом соблюдается ряд мер для предотвращения поражения соседних тканей, органов. Нефрэктомия противопоказана при неудачном расположении опухоли, затрудняющем доступ. Также хирургия исключена при раке местно-распространенного типа, высоком операционном риске. Чаще всего проводят малоинвазивные лапароскопические операции, которые характеризуются наименьшей травматизацией и минимальными сроками последующей реабилитации.
  • Химиотерапия. Лечение противоопухолевыми средствами способствует уничтожению атипичных клеток, предотвращает рецидивирующие случаи. В процессе лечения ПКР редко используют химиотерапевтическое воздействие по причине низкой чувствительности опухоли этого вида к препаратам.
  • Радиотерапия. Также редко используется при ПКР в силу малочувствительности онкообразования. Радиотерапия с использованием высокой дозы ионизирующего облучения чаще показана в качестве паллиативного лечения, при выраженном метастазировании, болевом синдроме. Иногда показана для уничтожения остаточных онкоклеток после оперативного вмешательства.
  • Иммунотерапия. Подразумевает использование иммунотерапевтических препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунной системы для более действенной борьбы с атипичными клетками.
  •  Таргетная терапия. Заключается в применении таргетных препаратов, воздействующих на онкоклетки на молекулярном уровне, нарушая их кровоснабжение и купируя дальнейший рост. Таргетная терапия показана при неоперабельном первичном онкоочаге, метастатическом раке.

При неоперабельности онкобольного используют дополнительные методики онколечения: радиочастотную катетерную абляцию, криоабляцию, эмболизацию артерий.

Лечение рака почки народными средствами

Онкологические патологии нельзя излечить, используя народные рецепты, например, пить овощные коктейли или настои из различных лекарственных трав, которые советуют любители на разных форумах. Борьба с онкопоражением народными средствами — нецелесообразна, а точнее бессмысленна. Уничтожить патоочаг возможно только с помощью инновационных методов хирургии, радиотерапии и других процедур.

Сегодня лечение рака почки в Москве успешно осуществляют высококвалифицированные онкохирурги, радиологи, химиотерапевты. При этом специалисты используют международные протоколы лечения, что способствует высокому показателю благоприятных исходов. Московские клиники оснащены ультрасовременным оборудованием, позволяющее проводить сложнейшие роботизированные операции. Поэтому нельзя терять время на бессмысленное лечение сомнительными средствами, ведь своевременное обследование имеет первостепенное значение для благополучной онкотерапии.

Сколько живут после лечения после лечения рака почки?

Эффективность лечения почечных онкопоражений основывается на многих факторах: раннем обращении к доктору, технической оснащенности медцентра и профессионализма онкологов.

Многие переживают о том, сколько люди живут при этой патологии. Прогнозирование зависит от стадийности болезни, эффективности онколечения. Наиболее благоприятный прогноз имеет 1 стадия рака, при которой пятилетний показатель выживаемости достигает 90 %. Однако в силу бессимптомного течения онкопатологии, больным крайне редко устанавливают диагноз на первоначальном этапе ее формирования. Если рак почки был зафиксирован случайным образом в самом начале развития, то некоторые пациенты с условием адекватного лечения и выполнения клинических рекомендаций могут рассчитывать даже на абсолютную излечимость болезни и долгую полноценную жизнь.

На 2 стадии пятилетний коэффициент выживаемости — 72 %, на 3 стадии — 52 %, с условием паллиативной терапии и контроля врачей показатель при 4 степени патоочага отрицательный — 7-8 %. Большие шансы побороть онкопатологию имеют те пациенты, у которых не выявлены отдаленные метастазы.

Получить бесплатную консультацию специалиста



ЗАДАЙТЕ ВОПРОС





*Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности