Рак уретры (мочеиспускательного канала)
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Рак уретры (мочеиспускательного канала) — это злокачественное новообразование, произрастающее в стенке трубчатого органа, ведущего от мочевого пузыря наружу. Согласно статистике, патология чаще возникает у женщин преклонного возраста, а у мужчин практически не встречается.
Эпидемиология заболеваемости в России невысока: среди всей урологической онкологии рак уретры составляет всего 1–2%. Однако эта болезнь угрожает серьезными осложнениями для всего организма, и если ее не лечить, заканчивается летальным исходом.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака уретры (мочеиспускательного канала)
Выделяют несколько разновидностей морфологического (клеточного) строения рака уретры в зависимости от того, в каком отделе мочеиспускательного канала появилась первопричина:
- • плоскоклеточный рак развивается из эпителия (внутренней выстилки уретры в области выхода наружу), очень быстро прогрессирует;
- • аденокарцинома растет из железистого (секреторного) эпителия уретральных желез;
- • переходноклеточный рак — из переходных клеток внутренней выстилки уретры в дистальном (верхнем) отделе.
Самая важная для диагностики и прогнозов — международная классификация по системе TNM, она применима к раковым заболеваниям любой локализации. Аббревиатурой обозначают распространенность процесса.
T — миграция первичного рака:
- • T1: не выходит за границы уретры;
- • T2: прорастает в окружающие мышцы;
- • T3: переносится в соседние структуры (пещеристое тело полового члена или капсулу мочевого пузыря);
- • T4: затрагивает расположенные рядом органы.
N — вовлечение регионарных лимфатических узлов (подвздошных или паховых):
- • N1: один узел диаметром не более 2 см;
- • N2: несколько лимфоузлов или один, но размером больше 2 см.
M — поражение отдаленными метастазами:
- • отсутствует;
- • наблюдается.
Для уточнения лечебной тактики рак различают по типу дифференцировки клеток новообразования мочеиспускательного канала:
- • высокодифференцированный;
- • умеренно дифференцированный;
- • низкодифференцированный;
- • недифференцированный.
Высокодифференцированный вид цитологии по строению мало отличается от нормального и имеет наиболее благоприятные прогнозы. Недифференцированная форма рака, напротив, совсем не похожа на здоровые клетки уретры и имеет более агрессивное и злокачественное течение.
Рак уретры (мочеиспускательного канала): симптомы и признаки с фото
Начало рака уретры зачастую бессимптомное или начальная симптоматика скудная, не характерная только для одного заболевания. На раннем этапе она не болит и никак не беспокоит больного.
Самые первые симптомы, которые могут указывать на рак или на его предвестники:
- • жжение и дискомфорт в уретре при мочеиспускании;
- • недержание или, наоборот, задержка мочи;
- • неприятные ощущения во время сексуального контакта;
- • кровянистые выделения из уретры.
К поздним относятся проявления, выходящие за границы первичного ракового очага в уретре. Появляются болевые ощущения, гнойные выделения, увеличиваются лимфоузлы. Иногда единственной жалобой при раке может быть ощутимое уплотнение (твердая шишка) в уретре.
Когда раковая опухоль метастазирует в вагину, появляются влагалищные кровотечения, уретро-влагалищные свищи. Основным критерием поражения мочевого пузыря является макрогематурия (большое количество крови в моче, видимое невооруженным глазом). Отдаленное метастазирование выражается изменениями со стороны пораженных органов.
Распад опухоли в запущенных ситуациях сопровождается явными симптомами интоксикации: общей слабостью, повышением температуры тела, холодным потом на коже, учащением пульса и дыхания.
На поздних сроках нарастают внешние признаки опухоли уретры: раковая кахексия (значительная потеря веса без ограничений в рационе), темные пятна под глазами и на теле, выпадение волос. Без адекватного лечения рак уретры прогрессирует, а его последствия приводят к смерти.
Причины рака уретры (мочеиспускательного канала)
Актуальность проблемы выздоровления в современной онкологии связана с тем, что точная этиология (причина возникновения онкоболезней) неизвестна.
Однако исследования ученых позволили установить, что рак мочеиспускательного канала чаще образуется:
- • у пожилых людей (не было случаев выявления у подростков);
- • у представительниц прекрасного пола.
Вероятно, это связано с анатомическими особенностями женской половой системы: она менее защищена от проникновения инфекционного агента, еще в юности многие девушки сталкиваются с частыми циститами и уретритами. Сам рак уретры не заразен: невозможно заразиться им ни половым, ни воздушно-капельным путем. Но установлено, что специфические (гонококк, хламидии, трихомонады) и неспецифические возбудители, вызывающие хроническое воспаление уретры, — основные факторы риска.
Прослеживается связь частоты формирования рака уретры с наследственностью. Несмотря на то, что ген, вызывающий рак, не обнаружен, и болезнь напрямую по наследству не передается, члены семьи, где были атипии уретры, входят в повышенную группу риска. Также наблюдается предрасположенность к перерождению в рак предраковых (доброкачественных) состояний, таких как лейкоплакия уретры, папилломатоз.
Предполагается, что определенную роль играет и психосоматика. Под воздействием длительных стрессов замедляется скорость протекания обменных процессов в организме и запускаются патологические метаморфозы, что провоцирует появление рака различных локализаций, в том числе и в мочеиспускательном канале.
Стадии рака уретры (мочеиспускательного канала)
С прогностической целью и для определения лечебной тактики определяется стадийность рака уретры. Всего выделяют 4 стадии:
- • Предрак (0) — не опасен и полностью излечим, долго развивается, но обнаружение затруднено.
- • 1 — рак расположен в пределах уретры. Диагноз ставится, как правило, случайно, на приеме по другому поводу.
- • 2 — рак прорастает в стенку уретры и выходит за пределы мочевыводящей трубки.
Адекватная медицинская помощь на ранних (первой и второй) стадиях в большинстве ситуаций позволяет избежать смертельную опасность.
- • Третья (3) степень рака характеризуется вовлечением окружающих уретру тканей (губчатого вещества пениса или передней стенки влагалища) и регионарных лимфоузлов. Сочетает выраженную клиническую картину и повторные рецидивы. Пятилетняя выживаемость и стойкая ремиссия составляет около 50%. Смертность высокая.
- • На четвертой (последней) степени рак неизлечим, переносится в соседние и отдаленные от уретры органы. Цель медицины — увеличить продолжительность жизни.
Диагностика рака уретры (мочеиспускательного канала)
Выявить ранний рак уретры в связи со скудностью специфической симптоматики не так просто: не существует никаких скринингов или тестов.
Диагностирование при подозрении осуществляет врач уролог или онколог при помощи объективных данных, физикальных и инструментальных методов, среди которых:
- • опрос пациента, оценка жалоб и истории болезни;
- • осмотр и пальпация (ощупывание пальцем через влагалище или прямую кишку) области уретры;
- • ультразвуковое обследование малого таза;
- • цистоскопия — позволяет проверить мочеиспускательный канал изнутри;
- • к проверкам, позволяющим определить распространение рака, относятся цистография, лимфангиоаденография, кавернозография, простография;
- • рентгеновские снимки (фотографии) и описание МРТ — могут показать наличие метастазов.
Окончательное заключение можно получить с цитологической картиной, которая проявляется после биопсии.
Если поставлен рак мочеиспускательного канала, отчаиваться не стоит, наоборот, необходимо незамедлительно начинать лечебные мероприятия. Любые отсрочки уменьшают надежду победить, а своевременное определение недуга увеличивает шансы выжить. Но даже если неутешительный диагноз поставлен поздно, бороться все равно нужно. Важным моментом является положительный настрой человека на выздоровление.
В арсенале медицины пока нет способов, которые на 100% позволяют избавиться от онкологии, но есть эффективные средства против рака, которые замедляют или полностью останавливают рост атипии в уретре.
В случае операбельного рака уретры применяется комплексное лечение — хирургия и лучевая терапия. При необходимости основную терапию сопровождает симптоматическая — обезболивание, детоксикация.
При неоперабельном раке уретры, отрицательной динамике лучевой терапии или противопоказаниях для хирургического вмешательства подключают химиотерапию.
Основные действия в терминальных случаях — помочь облегчить состояние и снять болевой синдром. Показано принимать наркотические обезболивающие.
Профилактика рака уретры (мочеиспускательного канала)
Развитие рака уретры можно и нужно стараться предотвратить. Для этого рекомендуется:
- • вести здоровый образ жизни;
- • соблюдать режим сна и бодрствования;
- • исключить вредные привычки;
- • избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Эти рекомендации не панацея, но они защищают от пагубного влияния негативных факторов и укрепляют иммунитет.