Облучение при раке пищевода

Лучевая терапия при раке пищевода может применяться самостоятельно только при поражении верхней части органа. Во всех остальных случаях используется комбинированное лечение. Данный метод позволяет уменьшать размеры новообразования, снижать болевой синдром, препятствовать дальнейшему распространению и возобновлению процесса при достижении ремиссии.

Когда применяется лучевая терапия при раке пищевода

Облучение при неоплазии пищевода показано в таких ситуациях:

• • первая и вторая стадии болезни до операции или после;
• • третья степень — для борьбы с имеющимися метастазами и профилактики возможных;
• • четвертая — в качестве паллиативного метода для облегчения дисфагии;
• • если первичный очаг находится в верхней трети органа – как отдельный метод;
• • при отказе больного от радикального лечения;
• • при ограничениях для хирургического вмешательства.

Со стремительным развитием радиологии лучевая терапия (ЛТ), как лечебная технология, была научно обоснована. Радиоактивный пучок направляется на область онкообразования, быстро проникает в нее и разрушает молекулярную структуру. Неоплазма прекращает свой рост и теряет способность к распространению. Эти принципы лежат в основе лучевой терапии, при раке пищевода чаще всего применяются гамма-лучи, быстрые электроны, тормозное излучение. Все зависит от используемой аппаратуры.

Противопоказания

Ограничить применение ЛТ может множество заболеваний, но это не означает, что нужно отказываться от лечения — ожидаемый эффект выше, чем возможные риски. В каждом конкретном случае лечащий врач оценивает патологические состояния и решает вопрос о целесообразности использования данного способа. Многие ослабленные пациенты нуждаются в предварительной подготовке. Чтобы поддержать силы им делают внутривенные вливания белковых препаратов, компоненты крови, растворы электролитов.

Лучевая терапия, особенно в комплексе с приемом цитостатиков и операцией, может вызвать негативные реакции организма, поэтому ряд противопоказаний для лечения рака пищевода вполне обоснован:

• • существенная потеря массы тела;
• • ослабленный иммунный статус;
• • гнойные воспаления, в том числе туберкулез и пневмония;
• • острые инфекционные болезни;
• • инфаркт, инсульт;
• • хронические патологии сердца, легких, почек в фазе декомпенсации;
• • недостаток тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов в крови;
• • прободение опухоли в жизненно важные органы;
• • отдаленные метастазы.

Как проводится лучевая терапия при раке пищевода

Лечение включает четыре этапа:

• • Подготовка — заключается во всестороннем обследовании и выявлении четких показаний. Назначается рентгенография, эзофагоскопия, лапароскопия, УЗИ, онкомаркеры, позитронно-эмиссионная томография. При необходимости медикаментозно лечатся сопутствующие заболевания, проводится тщательная санация ротовой полости и поддерживающая терапия.
• • Моделирование или симуляция. Нужна для определения точной зоны воздействия. Компьютерная томография с рентгеноконтрастным веществом помогает визуализировать форму, объемы, локализацию опухоли. В конце процедуры, которая занимает около часа, на кожу больного маркером наносятся метки, куда впоследствии будет направлен луч.
• • Планирование — происходит с участием ведущих специалистов: хирурга-гастроэнтеролога, онколога, радиолога. Симуляция позволяет рассчитать дозировку, количество и продолжительность сеансов, график посещения.
• • ЛТ — проводится дистанционным или внутренним способом. Брахитерапия предполагает расположение источника излучения внутри органа. Для этого используют назогастральный зонд или эндоскоп. Он на время помещается непосредственно в пищевод рядом с очагом, куда подается высокая дозировка.

При внешнем воздействии электронный пучок подается аппаратом в определенный участок тела, когда человек находится в закрытой камере. Манипуляция не приносит дискомфорта и длится не более 15-ти минут. Больной не остается один, через микрофон он может общаться с медперсоналом, который наблюдает за ним через специальное окно.

В день осуществляется одна из фракций, они проводятся до тех пор, пока не будет достигнута суммарная доза. Обычно курс занимает 4-6 недель.

Применение цитостатиков повышает эффективность лучевой терапии при раке пищевода после проведения одного или нескольких циклов химиотерапии. Но следует учесть, что такой вариант увеличивает риск возникновения серьезных осложнений.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке пищевода

Побочные эффекты ЛТ включают:

• • боль при глотании;
• • затрудненный прием пищи;
• • местные кожные реакции;
• • слабость, беспокойство, склонность к депрессии.

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке пищевода зависит от состояния больного. Заключается реабилитация в соблюдении режима питания и отдыха, отказа от тяжелых физических нагрузок, курения, приема алкоголя, регулярного наблюдения у лечащего врача, прохождения контрольных исследований.

Сколько стоит лучевая терапия при раке пищевода

Цены на лучевую терапию (облучение) при раке пищевода формируются от стоимости применяемых препаратов и методов лечения, уровня клиник в Москве, квалификации специалистов.