Врачи
большого города
Лучшие медицинские специалисты Москвы, организация комплексного лечения
Телефоны в Москве 8 (800) 350-85-60
Звонок из России - бесплатно.

Для организма человека меланоциты выполняют полезные функции, ведь они продуцируют меланины, которые защищают от вредного влияния солнечных лучей. Однако именно с этих клеток может развиваться опухоль злокачественного характера, которая называется меланомой. Природа данного новообразования нейроэктодермальная, что означает и преимущественную локализацию в кожном покрове. Однако зарегистрированы случаи появления меланома на мягких тканях, слизистых оболочках, сетчатке глаза. У детей меланома наблюдалась на гортани и верхней челюсти в слизистых оболочках, коже слухового прохода в наружной части, сетчатки глаза.

Меланома кожи

Данный тип опухолей считается наиболее опасным для человека, поскольку часто рецидивирует и метастазирует гематогенным и лимфогенным путем практически во все внутренние органы. Чаще всего появление метастазов меланомы фиксируется на протяжении первого года с начала заболевания. Чаще всего его обнаруживают в лимфатических узлах, позднее в головном мозге, костях, печени, легких. Опухоль по своему клеточному составу подразделяется на 4 типа: эпителиальная, веретеноклеточная, смешанная и мелкоклеточная.

ВАЖНО: Определение в миллиметрах толщины новообразования об уровне инвазии опухоли повышает информативность исследований.

 

 

Стадия рака

Впервые выделить стадийность меланомы попытались Кларк и Бреслой в 70-х годах прошлого века. Сегодня в медицинской практике используется 4 стадии рака кожи, которые описываются данными в TNM, где наименее благоприятный исход обозначен В, а для остальных – А.

Первая стадия

Первая или начальная стадия развития меланомы разделяется на три:

  • 0 – локализация раковых клеток в слоях эпидермиса;
  • 1 А – максимальная толщина до 1,3 мм, нет изъявлений эпидермиса или метастазов, низкая скорость клеточного деления;
  • 1 В – опухоль в толщину до 1,3 мм, не выявлены изъявления эпидермиса, клетки делятся с большей скоростью. Условие болезни – отсутствие метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах.

Вторая стадия

Выделяют на второй стадии заболевания три типа:

  • 2 А – различают в двух вариантах проявления: без язвы, но с толщиной в диапазоне 2,3-4,3 мм; с язвами, но с толщиной в интервале 1,3-2,3. Часто именно эту стадию считают начальной;
  • 2 В – условно начальная стадия, развитие которой протекает по 2 типах опухоли: с толщиной свыше 4 мм, но без образования язв; толщина находится в диапазоне 2,3- 4,3 мм, замечены язвенные новообразования;
  • 2 С – толщина раковой опухоли превышает 4,3 мм, а на коже образовано множество язв. Отсутствуют метастазы в лимфатических узлах, а также в любом из внутренних органов.

Третья стадия

  • 3 А – на этой стадии опухоль разрастается до толщины 1,3-4,3 мм с язвенным проявлением на кожных покровах. Исключительно в ближайших лимфатических узлах (1-3) происходит метастазирование;
  • 3 В – на данной стадии заболевание из-за множества TNM разделяется на три главных потока, как и 3 С.

Четвертая стадия

Считается заключительной стадией заболевания, которое характеризуется появлением метастаз в отдаленных лимфатических узлах, а также их существенным увеличением. Также метастазы проникают во внутренние органы, например печень, головной мозг, легкие и т.п. Поражается в отдаленных местах кожный покров.

Распространение злокачественных новообразований отмечается не только на поверхности эпидермиса, но с проникновением в подкожную жировую клетчатку. Глубина поражения обычно не превышает 4 мм.

 

Стадии меланомы кожи

Виды меланомы кожи

Получить консультацию специалиста



Разновидности меланомы кожи классифицируют на виды, учитывая тип роста и локализацию.

Выделяют следующие клинические формы:

 Поверхностная. Возникает как изолированно, так и как перерождение родимого пятна. Долго развивается, растет радиально, имеет фестончатые края и неровную окраску.

 Узловая. Очень агрессивна, в течение двух месяцев увеличивается в объеме в два раза, изъязвляется, кровоточит.

 Лентиго. Наблюдается преимущественно на открытых участках тела у пожилых. Распространяется горизонтально.

 Акральная или ногтевая. Локализуется в ложе ногтя, что затрудняет диагностику.

Для определения стадийности используют TNM-классификацию.

Меланома кожи, симптомы и признаки с фото

Длительное бессимптомное течение некоторых разновидностей меланомы кожи на ранних этапах приводит к тому, что самые первые, начальные признаки остаются без внимания. Каковы характерные внешние проявления в начале заболевания?

Чтобы не пропустить онкологическое перерождение пятен, нужно периодически осматривать все первичные, врожденные невусы и отслеживать появление на теле новых. Цель обследования — зафиксировать видимую явную симптоматику при малигнизации.

Предвестниками принято считать:

 ассиметричность;

 фестончатые контуры;

 неравномерную окраску;

 диаметр более 6 мм;

 изменения на протяжении времени наблюдения.

Если новообразование болит, на нем появились трещины, покраснела кожа вокруг, есть ощущение жжения или зуда, изменился цвет, блеск, при пальпации ощущается шишка или узелок, то нужно обязательно показать проблему дерматологу. К врачу надо обратиться и при травмировании, кровоточивости и изъязвлении невусов.

К поздним относятся симптомы со стороны разных органов и систем организма, которые выражаются следующими жалобами больного:

 его слабость, утомляемость;

 болевой синдром;

 субфебрильная температура;

 снижение веса;

 интоксикация (частый пульс, поверхностное дыхание).

 

Симптомы меланомы кожи

На ранних стадиях достаточно сложно отличить меланому от обычной родинки. Отличают невус от злокачественного новообразования следующие признаки:

Асимметрия в контурах. Если родинку разделить на две части, одна из половинок другой по форме не соответствует.

Неправильные границы. Нечеткие, зазубренные, неровные очертания родинок. Цвет невуса разнообразный и неоднородный: беловатый, голубой, иногда с вкраплениями красного, черный, коричневый, коричневато-желтый.

Диаметр. Большинство родинок по большей своей протяженности не превышают 6 мм. Но в последнее время выявляется меланомы с диаметром в диапазоне 3-6 мм.

Иные важные симптомы. Появление на эпителии новых образований, изменение цвета, формы или размеров невусов.

Меланома кожи, симптомы и признаки с фото

Диагностика меланомы кожи

При вызове каким-либо новообразованием на эпителии подозрения относительно рака или меланомы для исключения или же подтверждение диагноза нужно пройти обследование.

Обследование и сбор анамнеза

После первичного осмотра врач может спросить о факторах риска и симптомах заболевания, первым обнаружением кожного новообразования, изменениях его внешнего вида и размеров. Уместные вопросы о зафиксированных в семье пациента случаях рака кожных покровов, вероятных контактах с веществами и материалами, которые способны вызывать меланому.

Биопсия кожи

При обоснованных подозрениях на меланому врачом для обследования участка кожного покрова выполняется биопсия эпителиальные ткани. После забора и проведения процедуры материал специалистом внимательно рассматривается под микроскопом.

Биопсия методом соскоба

Перед процедурой пациенту вводится обезболивание, поскольку забор тканей для последующих анализов производится с помощью скальпеля, срезаются верхние слои эпителия.

Исследование метастатической меланомы

Распространение некоторых меланом отличается высокой скоростью, наличием в лимфоузлах крупных опухолевых узлов, а также поражением желудочно-кишечного тракта, головного мозга, печени, легких при сохранении малого размера первичным очагом.

 

Лечение меланомы кожи

Лечение меланомы кожи

Лечение заболевания производится тем методом, в зависимости от того, на какой стадии находится поражение кожного покрова.

1 стадия

Производится удаление меланомы хирургическим путем, не выходя за пределы здоровых тканей. Количество эпителия, который не поражен опухолью, удаляется в зависимости от той глубины, на которую проникла меланома. Близко расположены лимфоузлы извлекают последствием их рутинного удаления, что на данной стадии выживаемость пациентов не улучшает.

2 стадия

В область зрения врача попадают сторожевые лимфоузлы, а именно близко расположенные к злокачественным новообразованиям. Специалист после забора материала из одного из лимфатических узлов отправляет образец на биопсию. После обнаружения в нем поражений требуется удаление с этой области всех остальных.

Чтобы болезнь не возвращалась, не было рецидивов, для снижения вероятности их появления может назначаться дополнительное лечение. Чаще всего применяется альфа-интерферон или другие сходные по составу и действию препараты.

Некоторыми врачами рекомендуется на данной стадии удаление всех лимфоузлов, которые расположены вблизи опухоли. Однако ценность подобного метода на сегодня доказательств не имеет.

3 стадия

На данном этапе все сторожевые и близко расположены лимфоузлы относительно пораженного участка кожного покрова удаляются, производится иссечение первичной опухоли. Для отсрочки рецидива заболевания иммунотерапия интерфероном назначается в некоторых случаях.

При множественных новообразованиях производится удаление всех их. Если сделать это невозможно, непосредственно в опухоль вводится интерферон или вакцина БЦЖ. На сегодня нет оптимального лечения для данной категории пациентов. Применяется по отдельности или в сочетании с иммунотерапией, химиотерапией, лучевой терапией непосредственно в области поражения.

4 стадия

Добиться полного излечения на данной стадии возможным мне представляется. Хирургическим путем могут устраняться крупные образования, которые вызывают неприятные ощущения и создают дискомфорт. В некоторых случаях опухолевые метастазы удаляется из других пораженных органов, однако это зависит от симптомов и расположения новообразований. Химиотерапия и лучевая терапия применяется с паллиативной целью к ряду больных.

Иммунотерапия производится с применением интерлейкина-2 или интерферона и на данной стадии способна продлить жизнь некоторым пациентам. Врачами рекомендуется применение иммунотерапии на фоне базовой химиотерапии.

Химиотерапия обладает ограниченными возможностями. Преимущественно используется для сокращения злокачественного образования, что отличается кратковременным эффектом. Длительность сохраняется в большинстве случаев до 3-6 месяцев.

Чаще всего данная стадия отличается неблагоприятным прогнозом для подавляющего большинства пациентов, однако после такого лечения многие из них живут еще года.

При рецидивной меланоме лечение во многом зависит от исходной стадии, типа рецидива и проведения первичной терапии. В случае местного рецидива чаще всего используется в хирургии, аналогично терапии первичной меланомы. Хирургами устраняются лимфатические узлы в случае повторного проявления в них опухоли. У пациентов с метастазами, которые отдалены от первичной меланомы, лечение производится аналогично терапии для четвертой стадии заболевания.

Преимущества платного лечения меланомы кожи

Пациенты с меланомой кожи требуют к себе особого отношения, поскольку нуждаются в оперативном вмешательстве или других методах, не терпящих отлагательств. При обращении в платную клинику сейчас существуют следующие преимущества:

  1. Со стороны врачей и администратора исключительно уважительное и вежливое отношение. Существенно сокращается процесс оформления бумаг и документации;
  2. Любые жалобы или недовольство рассматривается надлежащим образом и с должным вниманием, что означает назначение лечения и обследования согласно индивидуальным особенностям пациента, его конкретным диагнозом;
  3. Нет ограничений на время приема, с больным будет проводиться беседа, осмотр и нужные процедуры столько времени, сколько потребуется для эффективной терапии;
  4. Специалиста, который будет заниматься лечением и обследованием, можно выбирать самостоятельно. При необходимости изменить лечащего врача даже по личным соображениям;
  5. Скорее всего, очередей на прием не бывает, поскольку время посещения оговаривается заблаговременно и выдерживается беспрекословно. Даже при более затяжном приеме предыдущего пациента, администратор укажет предположительность времени вынужденного ожидания, принесет извинения за доставленный дискомфорт;
  6. Интерьер и оборудование, а также техническое обеспечение более качественные и соответствуют последним разработкам науки и техники;
  7. Существует возможность срочной записи к врачу, а также в день обращения оказаться на приеме;
  8. Большинство платных клиник, за счет вырученных средств за лечение приобретают сверхновое оборудование, позволяющее выполнять точную диагностику, как следствие более эффективное и целенаправленное лечение меланомы;
  9. За счет более высоких зарплат администрация платной клиники способна нанять высокопрофессиональных и квалифицированных врачей со значительным опытом работы. Многие кадры проходили стажировку или обучение в лучших учебных заведениях и клиниках нашей страны или заграничных. Это означает постоянное повышение их квалификации и профессионального уровня;
  10. Непосредственно после лечения любым из методов меланомы за пациентом осуществляется пристальное наблюдение. Это очень важно, поскольку даже при успешном лечении злокачественной опухоли риск появления повторно образований в исходной этиологии в будущем достаточно большой. Может случиться рецидив, поэтому в платных клиниках такое наблюдение производится в обязательном порядке. В зависимости от стадии, на которой выполнялось лечение меланомы, количество приемов может быть разным. В среднем регулярность осмотров раз за период от 3 месяцев до года. Увеличиваются перерывы в случае отсутствия признаков возвращения заболевания. Во многих клиниках применяется для своевременного обнаружения болезни германская система «ФотоФайндер». Обследование может производиться с использованием компьютерной томографии и рентгенографии.

ВАЖНО: Именно по этим причинам услуги платных медицинских клиник более качественные, а результат лечения более эффективный.

 

 

Клинки Москвы где лечат меланому

На территории столицы нашей страны более десятка клиник, которые занимаются лечением и диагностикой меланомы. В любом из этих заведений можно получить квалифицированную консультацию, своевременную и точную диагностику, эффективное лечение с применением новейших технологий и медицинских разработок.

НИИ Нейрохирургии им. Академика Н. Н. Бурденко РАМН

Для лечения меланомы в центре есть оборудование ведущих производителей с мировым именем Siemens, Philips, GE. Одновременно в заведении может проходить лечение 300 пациентов.

Благодаря наличию современного оборудования производятся оперативные вмешательства даже на последней стадии заболевания и наличии метастаз в лимфатической системе, разных органах, головном мозге.

Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН (онкоцентр на каширке)

В научном центре для лечения опухолей, которые считаются неоперабельными, активно внедряются новые технологии. Пациентам доступна возможность удаленной консультации опытным специалистом. Учреждение располагается на территории 40 га, имея в составе 4 клинических института и 38 заданий, а также много других объектов.

Среди новейших разработок способы доставления в раковые клетки лекарства с минимальными повреждениями здоровых тканей.

Клиническая больница Управления делами президента

Лечение онкологических заболеваний в этой больнице считается приоритетным направлением работы. В аппаратном и техническом обеспечении только новейшие операционные, приборы, на которых работает квалифицированный персонал, полностью освоивший специфику оборудования. В штат больницы входит свыше 1,2 тыс. сотрудников, из них 13 Заслуженных врачей РФ и 2 Заслуженных работников Здравоохранения РФ.

Городская клиническая больница имени С.П.Боткина

На сегодня Боткинская больница является многопрофильным лечебным учреждением столицы. В 48 клинических отделениях предусмотрено 2092 койки. Пациентам предоставляется первичная медицинская помощь, в том числе специализированная и врачебная, консультативно-диагностические услуги, реабилитация.

МНИ онкологический институт имени П.А.Герцена

Сегодня в учреждении разрабатываются органосохраняющие и функционально щадящие методы лечения злокачественных опухолей. Структура института содержит клинику и отделение платных услуг, три специализированных центра, поликлинику, диагностическое и экспериментальное подразделение, научный отдел.

Клинический центр МГМУ имени И.М. Сеченова

Клинический центр является структурным подразделением, который входит в состав КЦ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Лечебно-профилактическое заведение является многопрофильным и оказывает медицинскую помощь, в том числе и пациентам с меланомой и другим онкологическими заболеваниями.

Другие центры и клиники где лечат в Москве

На территории столицы есть много клиник, в которых производится лечение меланомы. Среди них самыми популярными считаются:

  • Онкологический центр София;
  • Федеральный научно-клинический центр № 83;
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ;
  • Клиническая больница № 85 ФМБА России;
  • Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова;
  • Клиника К + 31;
  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • Лечебно-диагностический центр Патеро Клиник;
  • Междисциплинарный центр реабилитации.

Во всех вышеперечисленных заведениях производится комплексное обследование, диагностика и лечение пациентов с подозрением на меланому кожи.

Методы лечения меланомы кожи

Хирургическое лечение (операция по удалению) 

Целесообразность оперативного вмешательства при меланоме наступает, когда на определенном участке метастазы или опухоль можно устранить с помощью хирургии. Благодаря этому методу опухоли в головном мозге или в легком устраняются и не причиняют больном дискомфорта, а также значительно на месяцы или годы продлевается жизнь пациентов. Самыми распространенными вариантами лечения меланомы хирургическим методом:

  • лимфодиссекция;
  • ампутация;
  • операция Мооса;
  • широкое и простое иссечение злокачественного новообразования.

ВАЖНО: Если опухоль поражает внутренние органы метастазами, то данный вид терапии малоэффективный.

Химиотерапия

С помощью данной методики подавляется рост или убивают раковые клетки. Однако эффективность этой терапии несколько ниже, чем таргетного лечения или иммунотерапии. Преимущественно применяется при опухолях маленьких размеров. Главными препаратами являются: кармустин, винбластин, цисплатин, темозоломид, дакарбазин.

ВАЖНО: Болевые ощущения при химиотерапии в любом месте ноги или руки могут свидетельствовать о наличии тромба, поэтому следует сообщать это врачу незамедлительно.

Таргетная терапия

Суть методики заключается в применении эффективных препаратов траметиниба, дабрафениба, веьурафениба. Это лекарственные средства группы ингибиторов протеинкиназы. Они уменьшают опухоль, однако не защищают от вероятного роста в будущем.

Радиотерапия

При лечении первичных очагов и дерматологических форм меланомы радиотерапию включать не принято. Если и назначают облучение, то оно проводится в послеоперационный период после лимфодиссекции как адъювантного лечения. В мировой практике чаще всего использование радиотерапии производится при повторных проявлениях опухолей. С помощью данной методики облегчаются симптомы заболевания в пораженных костных тканях и головном мозге.

Паллиативное лечение

Томотерапия является инновационным методом лечения раковых новообразований. Суть методики заключается в новых формах моделирования комбинации препаратов и интенсивности их дозировки. Совместно с этим применяется планирование облучения и передовых способов, обеспечивающих максимальную точность компьютерной томографии. Базируется данная система на произведенных в области радиотерапии инновационных технологиях.

Другие методы: Кибернож, Гамма Нож, Да–Винчи

Кибернож

Суть лечения заключается в применении методов радиохирургии исключительно при лечении метастазов меланомы. Отличается радиохирургическая система высочайшей точностью, что позволяет в пределах одного посещения провести бескровное лечение. Для пациента данная терапия отличается максимальной эффективностью.

Гамма-нож

Среди преимуществ методики отсутствие подготовительного периода. Накануне сеанса не требуется изменять или ограничивать свой привычный режим. В процессе терапии пациент получает местное обезболивание, надежно фиксируется на операционном столе, что обеспечивает точную фокусировку луча. После процедуры пациент может отправиться домой, поскольку дополнительной госпитализации или послеоперационного восстановления не требуется.

Да-Винчи

В этой методике используется роботизированная система, которая считается наиболее точной на сегодняшнее время. Преимущества робота в улучшенной трехмерной функции визуализации с высоким разрешением, позволяющим хирургам оперируемый участок видеть намного лучше. Несмотря на название системы, автономно она не работает, ее функциями является исключительно улучшение обозрения и видимости для врача.

Стоимость лечения в клиниках и центрах Москвы

Цены на лечение меланомы формируются с учетом сложности и объема используемых в терапии методик. Поэтому они отличаются для каждого отдельного пациента независимо от выбранной клиники столицы. Дополнительным фактором ценообразования является опыт работы и квалификация оперирующего хирурга.

При включении в план лечения инструментального обследования новообразований кожных покровов конечная цена также возрастает. Средняя стоимость приема врача московского центра составляет от 1,3 тыс. руб. до 4,5 тыс. руб.

Прогноз сколько живут после лечения меланомы кожи

Говорить о том, сколько пациенту осталось жить с меланомой, можно только с определенной вероятностью. Это обусловлено стадией заболевания, количеством пораженных органов. При наличии обширного поражения метастазами чаще всего прогнозы печальные. На третьей стадии заболевания отмечается примерно в четверти пациентов благоприятный исход после лечения. Существенное снижение выживаемости соответствует последней стадии меланомы.

Количество пораженных органов, шт.

Предположительная продолжительность жизни до, мес.

1

7

2

4

Больше 3

2

 

 

ВАЖНО: Патологии свойственно проявляться в рецидивах спустя большой промежуток времени, даже после 10 лет.

 

Отзывы о меланомы кожи в Москве

Юлия, 43 - г. Москва

У бабушки начала появляться родинка странной формы, но та постоянно визит к врачу откладывала. Когда пятно начало болеть, обратилась в платную клинику. Хотя все мероприятия были проведены квалифицированно и быстро, рак последней стадии прожить позволил больше всего на полгода. Поэтому затягивать категорически нельзя.

Кирилл, 29 - , г. Зеленоград

Недавно обнаружил странный нарост на коже, совсем маленький и без неприятных ощущений, даже если к нему прикасаться. Врач из платной клиники провел все исследования и сказал, что это меланома, однако на самой ранней стадии. Очень рад, что попал к такому врачу, который не отправил на лучевую терапию или на химию.

Маргарита, 31 - г. Москва

У знакомой нашли опухоль под лопаткой. Клинике ее удалили и вроде все пошло хорошо. Но, как оказалось, успели пойти в кровь метастазы. Теперь назначили химиотерапию. Вижу, как ей трудно и поддерживаю по возможности. При этом понимаю, что и я не застрахована от такого, да и сама болезнь неизлечима на поздних стадиях.

 

Получить бесплатную консультацию специалиста



ЗАДАЙТЕ ВОПРОС





*Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности