Лечение химиотерапией глиомы ствола головного мозга

Химиотерапия глиомы ствола головного мозга — компонент оптимального лечения онкологической патологии центральной нервной системы.

В терапии злокачественных глиальных опухолей предпочтителен комплексный подход. Решение о назначении комбинированного лечения принимает нейроонкологическая команда специалистов, состоящая из радиологов, нейрохирургов и онкологов.

Оптимальной тактикой при данной онкопатологии считается использование химио- и радиотерапии после хирургического удаления опухолевого очага и гистологического подтверждения с помощью стереотаксической биопсии.

Принципиальной мерой является резекция опухоли при условии ее операбельности. Этот фактор может быть ограничен следующими показателями:

• • пожилым возрастом обследуемого;
• • тяжелым неврологическим и психосоматическим статусом;
• • предпосылками серьезных послеоперационных осложнений.

При указанных ограничениях лучевая и химическая терапия применяются паллиативно в качестве альтернативы. Другие лечебные методики — иммунотерапия, фотодинамическая терапия — не имеют достаточной доказательной базы и могут быть применены исключительно в качестве клинических испытаний.

Виды

При глиомах ствола головного мозга чаще всего используются производные нитрозомочевины — нидран, кармустин, ломустин, мюстофоран.

Основные виды и комбинированные схемы лечения химиотерапией глиомы ствола головного мозга базируются на следующих действующих веществах:

• • фотемустин;
• • цисплатин;
• • карбоплатин;
• • ломустин;
• • винкристин;
• • нидран;
• • нимустин;
• • кармустин;
• • прокарбазин.

При рецидивных проявлениях рекомендована монотерапия бевацизумабом, политерапия по принципу “бевацизумаб + иринотекан” и “нитропроизводные + производные платины”.

Противопоказания

Цитостатики эффективны в подавлении злокачественного роста раковых клеток, но не избирательны в отношении здоровых органов.

Из-за токсического повреждения нормальных клеток сформирован перечень противопоказаний к химиотерапии при глиоме ствола головного мозга:

• • гиперчувствительность к компонентам препарата;
• • недостаточность работы сердца, печени и почек;
• • угнетение кроветворной функции костного мозга;
• • нарушения работы надпочечников.

Цитотоксины назначают с оговорками, если у пациента:

• • аритмия;
• • сахарный диабет;
• • приступы головной боли;
• • алкоголизм;
• • острые вирусные заболевания;
• • старческий возраст.

Назначение лечения цитостатиками при наличии относительных противопоказаний проходит под пристальным контролем врачей и должной фармакологической поддержке.

Подготовка

Как проходит подготовка к химиотерапии при глиоме ствола головного мозга? Самым серьезным побочным эффектом химиотерапии является гематотоксичность — способность противоопухолевых медикаментов избирательно нарушать функции клеток крови или менять клеточный состав. Проявляется снижением эритроцитарной и тромбоцитарной массы, развитием анемичных состояний.

Планирование курса химиотерапии должно учитывать гематотоксичность медикаментов и другие нежелательные последствия циклов химиотерапии.

Лечение должно проходить под контролем врача-химиотерапевта с периодическим исследованием показателей крови.

Как делают (проводят) химиотерапию при глиоме ствола головного мозга?

Лекарства вводят внутриартериально, внутривенно и внутримышечно. Дозировку подбирают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния органов кроветворения, сообразно с массой тела и возрастом пациента. Токсопрепараты всегда предварительно разводят физрастворе.

Лечение проводится курсами, где каждый последующий менее интенсивный, чем предыдущий.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при глиоме ствола головного мозга

Основной перечень нежелательных последствий приема противоопухолевых препаратов:

• • анорексия, затрудненное глотание, сухость во рту, диспепсические расстройства, заболевания пародонта;
• • возбуждение центральной нервной системы, маниакальные расстройства, судороги, астения, ощущение шума в ушах, ослабление слуха;
• • гипертонический криз, снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, кровотечения и кровоизлияния;
• • нарушение функциональности почек, боль при мочеиспускании;
• • аллергические реакции, алопеция, гиперпигментация.

Часто прием цитотоксинов сопровождается развитием инфекций, повышением температуры тела, болевым синдромом (болью в спине, боку, мышцах и суставах),

Реабилитация

Реабилитация пациента после химиотерапии при глиоме ствола головного мозга направлена на восстановление формулы крови, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, устранение неврологических симптомов.

Химиотерапия традиционно связана с тяжелой эмоциональной переносимостью лечения, поэтому на этапе восстановления важно оказать больному качественную психологическую поддержку.

Сколько стоит химиотерапия при глиоме ствола головного мозга?

Стоимость курса складывается из нескольких составляющих: цен на медикаменты, длительности химиотерапии при глиоме ствола головного мозга, диагностических возможностей и уровня оснащенности онкологических отделений в клиниках Москвы.