Врачи
большого города
Лучшие медицинские специалисты Москвы, организация комплексного лечения
Телефоны в Москве 8(800)200-77-12
Звонок из России - бесплатно.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся на фоне длительного поражения органа, в частности, из-за хронического панкреатита.

Согласно статистике, заболеваемость невысока — из сто диагностированных злокачественных новообразований на поджелудочную приходится 2–3. Однако это не умаляет актуальности проблемы: смертность от рака поджелудочной железы достаточно высока и занимает четвертое место. Именно этот недуг среди многочисленных онкопатологий чаще всего завершается летальным исходом. Объяснение простое: протекание рака поджелудочной железы длительное время бессимптомное, за помощью люди обращаются слишком поздно.

Эпидемиология:

  •  среди женщин — 8-11 диагнозов на 100.000 представительниц женского пола;
  •  у мужчин — 10-13 на 100.000 человек.

Метастазы в регионарные лимфоузлы

Виды рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы включает несколько разновидностей.

В зависимости от типа и формы принято выделять следующие виды:

  •  нейроэндокринный;
  •  плоскоклеточный;
  •  аденогенный (недифференцированный);
  •  эндокринный;
  •  железистый;
  •  ацинарный.

Стоит отметить, что диффузные изменения встречаются при всех разновидностях атипии.

Нейроэндокринный клеточный элемент может стать очагом нейроэндокринной опухоли (НЭО). Механизм ее возникновения медиками изучен недостаточно. Считается, что причина — мутация генов одиннадцатой хромосомной пары.

Развитие плоскоклеточной формы начинается из эпителия слизистой. Этот рак поджелудочной железы отличается агрессивным течением. Заболевание быстро прогрессирует: наблюдается метастазирование (см. фотографии) в регионарные лимфоузлы.

Распространение метастаз при раке поджелудочной железы происходит тремя путями:

  •  лимфогенный — патологические элементы разносятся по лимфатическим сосудам и начинают деление;
  •  гематогенный — через кровоток;
  •  имплантационный — распространение путем прорастания атипичных тканей в соседние анатомические области.

Этот формат рака поджелудочной железы имеет плохие прогнозы. Выздоровление возможно лишь при раннем диагностировании и проведении соответствующего оперативного лечения. Выживаемость при отсутствии адекватной терапии не более полугода.

При эндокринном раке поджелудочной железы затрагиваются гормонообразующие области слизистой — островки Лангерганса.

Распространенность железистого рака поджелудочной (аденокарцинома) принимает угрожающие масштабы. На его долю приходится более 80% всех случаев. Основная локализация — головка поджелудочной железы. У мужчин возникает чаще, чем у женщин. Этот рак поджелудочной железы операбелен в 30% случаев, но успех врач гарантировать не может. При этом трехлетняя выживаемость прооперированного не превышает 50%.

Ацинарное поражение обнаруживается крайне редко — в полутора процентах от всех случаев. Типично для молодых девушек, может выявляться у подростков. На момент постановки рака поджелудочной железы средний размер новообразования равен 5 см. Средние показатели продолжительности жизни — 6-7 месяцев. Годовой порог перешагивает один процент людей, более 5 лет не проживает никто.

Наиболее сложным форматом рака поджелудочной железы считается аденогенный (недифференцированный).

Помимо гистологической классификации существует международный стандарт TNM, но в России система используется нечасто.

Медики при выборе методики ориентируются на следующие категории рака поджелудочной железы:

  •  операбельный — образование удаляется, повреждений соседних анатомических структур нет, высокий шанс выжить;
  •  местно-распространенный — абсолютное удаление невозможно, опасен, но бороться можно;
  •  метастазирующий — неоперабельный.

Желтуха при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: симптомы и признаки с фото

Получить консультацию специалиста



Рак поджелудочной железы долго развивается, поэтому его отличает продолжительная бессимптомная фаза. Явные симптомы и внешние признаки развиваются позднее.

На ранних, начальных стадиях могут отмечаться изменения самочувствия.

Первые жалобы больного выражаются в:

  •  небольшом дискомфорте в эпигастрии, возникающем вне приема пищи, усиливающемся в ночное время;
  •  болях около пупка и районе правого подреберья;
  •  желтушном оттенке кожи;
  •  повышенной утомляемости и беспричинной слабости;
  •  тяжелом дыхании, появлении неприятного запаха изо рта.

Все это — первичные и самые вероятные предвестники рака поджелудочной железы. Но такое начало встречается при многих атипичных состояниях ЖКТ, поэтому рекомендовано прохождение медицинского осмотра.

К поздней симптоматике относятся:

  •  регулярный болевой синдром — болит брюшная полость (помочь облегчить ощущения помогут ноги, прижатые к животу);
  •  значительное похудение;
  •  снижение аппетита вплоть до анорексии;
  •  интоксикация в результате распада раковых элементов.

Видимые проявления:

  •  желтуха — вызвана передавливанием желчных протоков;
  •  диарея — возникает как итог недостаточности пищеварения из-за снижения выработки пищеварительных ферментов;
  •  жирный кал — указывает на неспособность производить ферменты для расщепления жиров;
  •  обесцвечивание стула;
  •  рвота;
  •  кожный зуд и жжение;
  •  темный цвет мочи;
  •  на коже периодически появляются пятна, похожие на аллергию, на теле — мягкие шишки (отмершие жировые клетки, можно нащупать пальцем);
  •  повышение температуры тела — происходит при ухудшении состояния.

Позднее появляются характерные нарушения продуцирования инсулина — слабость, учащенный пульс, дрожание конечностей.

Клиническая картина дополняется чертами сахарного диабета: частое мочеиспускание, потеря веса и непрекращающаяся жажда.

Причины рака поджелудочной железы

Истинная этиология рака поджелудочной железы медициной не определена, но имеются факторы, увеличивающие риск его появления.

Основные причины возникновения онкопатологии:

  •  неправильное питание;
  •  злоупотребление никотином;
  •  предрасположенность;
  •  наследственность — ген иногда передается по наследству;
  •  сахарный диабет;
  •  хронический панкреатит — для патологии типичен постоянный стеноз протоков, вызывающий застой панкреатического секрета, что может запускать формирование рака поджелудочной железы;
  •  аденома ПЖ — по умолчанию является доброкачественной, но при определенных условиях ее малигнизация допустима;
  •  цирроз печени — воспаление может провоцировать рак поджелудочной железы, токсические вещества проникают в панкреас, что приводит к атипизированию слизистой;
  •  ожирение;
  •  возраст — диагноз ставится людям в возрасте старше 45 лет, часто образуется у пожилых людей;
  •  психосоматика.

Рак поджелудочной железы смертельно опасен, но не заразен. Специфического возбудителя, который может передаваться другому человеку, не имеется. Невозможно заразиться и воздушно-капельным путем.

Стадии рака поджелудочной железы

Принято выделять 4 периода:

  •  0 степень. Мутация коснулась ограниченного объема эпителия, способна к распространению и выступает в качестве потенциального очага. При обнаружении на ранней стадии излечима. Динамика положительная. Какие-либо дискомфортные ощущения отсутствуют. Может быть обнаружена при помощи УЗИ, КТ, МРТ.
  •  1 (первая). 1А — образование не выходит за пределы органа, не более двух сантиметров, симптомов нет. 1В — атипия расположена внутри ПЖ, диаметр более двух сантиметров, могут наблюдаться небольшая желтуха, болезненность «под ложечкой», диарея, тошнота.
  •  2 (вторая). 2А — фиксируется прорастание раковых тканей в окружающие, усиливается симптоматика, появившаяся ранее. 2B — определяется метастазирование в регионарные лимфоузлы, отмечается потеря веса, сильный болевой синдром, расстройства стула.
  •  3 (третья). Определяется распространение на близлежащие структуры.
  •  4 (четвертая). Метастазами поражаются мозг, легкие, почки, яичники и печень. Симптоматика последней фазы тяжелая, пациент неоперабелен и неизлечим.

Развитие рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы

При подозрении на рак поджелудочной железы назначают анализы крови, мочи и кала на:

  •  определение онкомаркера СА-242 и антигена СА-19-9;
  •  содержание панкреатической амилазы и эластазы-1;
  •  альфа-амилазы;
  •  щелочные фосфатазы;
  •  уровень инсулина, С-пептида, гастрина и глюкагона.

Остальные лабораторные тесты помогут проверить процесс гемостаза и показать нарушения.

Определить наличие или отсутствие заболевания сможет инструментальное обследование. Здесь будут назначены:

  •  УЗИ-исследование брюшной полости;
  •  КТ — позволяет провести детальный осмотр;
  •  МРТ — дает общую информацию, позволяет сделать снимки;
  •  ЭРХПГ — единственный метод, позволяющий дать оценку фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки;
  •  позитронно-эмиссионная томография;
  •  эндоскопическая ретроградная холангиография;
  •  лапароскопия;
  •  биопсия — взятие кусочка плоти для исследования, такая проверка позволяет выявить озлокачествление;
  •  цитология — цитологическая картина проявляется при изучении биопсийного материала под микроскопом и дает возможность получать точное заключение.

Для определения распространенности рака назначается аппаратное диагностирование — компьютерная томография всех главных лимфоузлов, КТ либо МРТ головного мозга.

Лечение рака поджелудочной железы

Выздоровление при раке поджелудочной железы возможно только при его раннем обнаружении. Если не лечить заболевание, то его последствия могут быть непредсказуемы, вплоть до смерти.

Существует несколько вариантов лечения (выбор зависит от типа, стадийности рака, целей и общего самочувствия больного):

  •  процедура Уиппла — действия направлены на удаление головки поджелудочной железы;
  •  дистальная резекция — методика практикуется при пораженных островках Лангерганса;
  •  панкреатэктомия — полное иссечение;
  •  паллиативная хирургия;
  •  эндоскопическое стентирование — используется при блокировании желчного протока;
  •  шунтирование желудка;
  •  внешнее облучение — помогает остановить формирование и избавиться от рака, достаточно эффективное средство против болезни, при необходимости проводится повторно;
  •  химиотерапия — помогает победить не слишком запущенный недуг, замедляет скорость его развития, продлевает срок ремиссии и снижает вероятность рецидива (пациент вынужден принимать препараты различных групп);
  •  таргетная терапия — предусматривает составление индивидуальной терапевтической тактики, опираясь на историю болезни и описание предпринятых мер;
  •  обезболивающие препараты — обезболивание помогает облегчить состояние при сильных болях.

У всех методов есть свои противопоказания.

Химиотерапия раковой опухоли поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы заключается в соблюдении рекомендаций:

  •  чтобы избежать онкопатологии, из рациона нужно исключить жареные продукты и блюда с повышенным содержанием жиров;
  •  рекомендуется отказаться от алкоголя;
  •  стараться вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования;
  •  чтобы предотвратить рак поджелудочной железы надо отказаться от курения.

От появления онкологии защищает и забота о собственном здоровье: врачи рекомендуют ежегодно проходить полное медицинское обследование.

 

Получить бесплатную консультацию специалиста



ЗАДАЙТЕ ВОПРОС





*Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности