Врачи
большого города
Лучшие медицинские специалисты Москвы, организация комплексного лечения
Телефоны в Москве 8(800)200-77-12
Звонок из России - бесплатно.

Рак легких

Рак легких — злокачественное новообразование с ростом из эпителия бронхов или легочной ткани (паренхимы). Заболеваемость раком легких высока, так как это самое частое онкологическое заболевание после рака кожи. Эпидемиология удручающая: в США ежегодно заболевает 172 тысячи человек. Рак смертельно опасен. Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то он прогрессирует, и наступает летальный исход.

Виды рака легких

Виды рака легких

Цитологические виды рака легких:

  • • Мелкоклеточная карцинома (15%). Существовавшие ранее разновидности (овсяноклеточный, веретенообразный, полигональный, лимфоцитоподобный) сейчас не выделяют, так как клиническое течение не отличается.
  • • Немелкоклеточный тип (85%). Эта группа объединяет три его формы: аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный. Плоскоклеточный подразделяют на: высокодифференцированный (ороговевающий), умеренно дифференцированный и низкодифференцированный.

Дифференцированность — это схожесть раковых клеток с нормальными. Чем ниже этот показатель, тем выше злокачественность. Таким образом, недифференцированный тип рака наиболее опасный. В зависимости от локализации выделяют центральный и периферический рак легких. Медиастинальная форма — это прорастание. Встречается двухсторонний процесс, что ухудшает возможности врача.

Симптомы и признаки рака легких

Получить консультацию специалиста



Клиническая картина: в начальной стадии жалоб нет (бессимптомный период).

Самые первые характерные признаки заболевания (начальные или первичные симптомы):

  • • появляется кашель;
  • • если кашель присутствовал ранее, то он изменяется (хронический кашель курильщика становится частым, надсадным);
  • • в бронхах скапливается слизь;
  • • пациенты жалуются на одышку (дыхание становится учащенным, глубоким);
  • • появляется охриплость, изменение тембра или осиплость голоса;
  • • боль в груди;
  • • отхаркивание крови при кашле или примесь ее в мокроте; жжение в области бронхов.

Нередко рак легких развивается долго, его симптомы и признаки на ранних стадиях не выражены, симптоматика скудная, и пациент связывает эти явления с вредной привычкой. При проглатывании мокроты возможна рвота с кровью. Если происходит распад очага в легком, то присоединяется неприятный запах выдыхаемого воздуха, возникает легочное кровотечение. Течение рака легких осложняется синдромами. Если поражается верхняя доля, то развивается синдром Горнера (см. фото): опущение века, сужение зрачка, отсутствие потоотделения. Все эти проявления рака — внешние, их выявляют при осмотре. Происхождение этого симптомокомплекса объясняется поражением симпатических нервных волокон. В некоторых случаях наблюдается синдром Панкоста: отечность, синюшность, слабость в руке, ощущения покалывания, "мурашки". Это связано со сдавлением верхней полой вены или других сосудов и нервов, иннервирующих руку. При появлении метастазов появляются новые жалобы, протекание болезни меняется.

К поздним симптомам развития относятся:

  • • увеличение лимфоузлов («шишки по телу»);
  • • красные пятна на теле, болевой синдром в костях;
  • • переломы, судороги;
  • • увеличение размеров печени, желтуха и печеночная недостаточность.

Больных беспокоит общая интоксикация: слабость, повышение температуры тела, головокружение, низкое давление, учащенный пульс.

Рак легких и синдром Горнера

Причины рака легких

Основные причины возникновения рака досконально не выяснены, но прослеживается явная связь с курением. Не менее 85% заболевших подвергали себя воздействию вредных веществ, содержащихся в табачных изделиях. У курящих девушек и женщин, принимающих контрацептивы, вероятность рака легких выше. Для обозначения стажа курения используют термин "пачко-годы". Для его вычисления количество выкуриваемых в день сигарет умножают на срок в годах и делят на 20. Отмечена динамика: смертность возрастает после 10 пачко-лет. Здравомыслящие люди уже не сомневаются во вреде табака. Отказ от пристрастия приводит к тому, что у бросивших риск рака легких постепенно снижается.

Пусковым механизмом рака у подростков бывают игрушки, при изготовлении которых использовались канцерогены. Другие факторы: асбест, хром, никель, радон, запыленность окружающей среды.

Существует несколько версий возникновения рака легких:

  • • Длительное воспаление легких провоцирует атипию.
  • • За онкопроцесс ответственна психосоматика, то есть стрессы и неврозы способны запускать органический патологический процесс.
  • • Вирусная теория: возбудитель (например, вирус Эпштейна-Барр) не возбуждает болезнь автоматически при заражении, а создает условия для неконтролируемого деления и накопления из-за дефектов иммунной системы.

Люди, окружающие больного, задают следующие вопросы: «Не передается ли рак воздушно-капельным путем?», «Не заразен ли он?», «Передается ли по наследству?» Хотим вас успокоить — опасности заразиться раком легких нет, напрямую генетически не передается. Но наследственность играет не последнюю роль при возникновении опухолей, и доктора обязательно собирают семейный анамнез.

Рак легких и курение

Стадии рака легких

Для разделения по стадиям используется классификация и описание по TNM. Буква Т отражает размеры раковой опухоли, N – состояние регионарных лимфоузлов (л/у данной области), М – метастазы. Согласно этой классификации выделяются:

  • • первая (1а и 1б);
  • • вторая (2а и 2б);
  • • третья (3а и 3б);
  • • четвертая (последняя) стадия рака легких.

Диагностика рака легких

При осмотре тела обращают внимание на вид, симметричность грудной клетки, частоту и глубину дыхания, увеличение лимфоузлов, их болезненность, спаянность. При перкуссии легких — наличие жидкости в плевральных полостях легкого, при аускультации выявляются хрипы.

Для диагностирования, обследования и скрининга (выявление лиц, у которых есть подозрение на рак легких) применяются рентгенологические исследования (флюорограмма, рентгенограмма). КТ позволяет определить расположение легких, размеры в трех проекциях, показать вид, инвазию в соседние структуры, состояние легочной ткани и плевральных полостей. Обнаружение метастазов меняет лечебную тактику, проводится цитологическое изучение костного мозга.

Для подтверждения диагноза получают морфологическое заключение. Следы опухоли обнаруживаются в мокроте, но определение рака затруднено, поэтому предпочтение отдают эндоскопическому исследованию — бронхоскопии. Главная цель — получение образца, а в идеале, кусочка опухоли. Рак легких метастазирует в кости, необходимо их исследовать (сцинтиграфия, рентгенография, МРТ). В ходе проверки органов и систем определяют общее состояние. Для изучения мутационного статуса проводят генетический тест. Ген EGFR предполагает эффективность препаратов, для которых эта мутация является мишенью.

Лечение рака легких

Лечение рака легких

Обследование нужно для определения лечебной тактики. Рак легких можно победить, но с ним необходимо грамотно бороться.

Сегодня рак лечится — он излечим. Современная медицина позволяет принимать важные решения, остановить недуг и полностью от него избавиться, побороть. Методы лечения рака:

  • • Хирургия — направлена на изъятие опухоли из легких;
  • • Химиотерапия — убивает злокачественные клетки или замедляет их развитие.

При лечении используют оперативный, лучевой и химиотерапевтический методы. Если больной операбельный, то наиболее эффективное лечение рака — хирургическое. Возможно частичное или полное удаление легкого. Помимо традиционного доступа (эндоскопия), используют торакоскопический, но его применяют ограниченно: для диагностики; если процесс в легком доброкачественный.

При полостной операции возможности выше. Уровень развития онкологии предусматривает адекватное обезболивание и сложные операции. При необходимости легкие оперируют повторно. При одиночных метастазах удаляют первичный очаг, и больной получает шанс выжить.

Лучевая терапия на первичный очаг проводится в тех случаях, когда операция противопоказана. Химиотерапию назначают при диссеминации опухоли. Ученые изучают комбинации препаратов, их дозировки, продолжительность и интервал между курсами, скорость внутривенного введения лекарств. Побочные эффекты: тошнота, выпадение волос, снижение уровня лейкоцитов и т.п. В последние годы применяют ингибиторы киназ.

Остановка развития рака называется «ремиссия», возврат болезни – «рецидив». Инновации медицины:

  • • брахитерапия,
  • • химио- (радио-) эмболизация,
  • • криодеструкция,
  • • лазерная коагуляция,
  • • фотодинамическая терапия,
  • • радиочастотная абляция.

Если случай неоперабельный, к другим видам лечения имеются противопоказания, то переходят к симптоматической терапии, чтобы помочь облегчить состояние. Прогноз зависит от своевременного начала лечения, сопутствующей патологии и факторов.

Профилактика рака легких

Нашей целью должна стать жизнь без табачного дыма, следует выступать против употребления табака в общественных местах. Важен и образ жизни: необходимо проводить свободное время на природе, соблюдать режим труда и отдыха, иметь здоровый сон, исключить воздействие канцерогенов.

Надеемся, что наши советы помогут вам избежать этих проблем.

 

Получить бесплатную консультацию специалиста



ЗАДАЙТЕ ВОПРОС





*Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку
персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности