Платная госпитализация в клиники Москвы максимально быстро - гарантии - порядочно
Подробнее
Врачи
большого города
Лучшие медицинские специалисты Москвы, организация комплексного лечения
Телефоны в Москве 8(800)200-77-12
Звонок из России - бесплатно.

Рак желудка

Рак желудка — это злокачественное новообразование, формирование которого начинается в эпителиальных клетках слизистой. Оно быстро прогрессирует, особенно при несвоевременном обращении к врачу, поздней постановке диагноза. Эпидемиология заболевания составляет от 700 000 до 800 000 человек, но в последнее время возросла частота кардиального рака желудка, то есть развивающегося в его верхнем отделе, не вызывающего жалоб даже при выраженном, распространенном процессе (протекание самое труднодиагностируемое). Показатели смерти при патологии на втором месте как в России, так и в мире.

Излечимость тем выше, чем раньше поставлен диагноз: система скрининга в Японии помогает бороться со смертностью на ранних сроках — показатель выживаемости 53%.

Рак желудка: показатели выживаемости

Виды рака желудка

Формы рака классифицируются и группируются по признакам.

По гистологии:

  • • Аденокарцинома желудка. Распространенный тип, растет из железистых клеток. Подразделяется на папиллярную, тубулярную, перстневидноклеточную аденокарциному, муцинозный или слизистый рак желудка. Эти разновидности делятся на высокодифференцированный (похож на здоровые ткани), низкодифференцированный (не схож с клетками других тканей), дифференцированный клеточный процесс.
  • • Недифференцированный аденогенный рак желудка.
  • • Скиррозный или фиброзный.
  • • Мелкоклеточный.
  • • Плоскоклеточный.
  • • Железисто-плоскоклеточный.
  • • Солидная или мозговая карцинома.
  • • Диссеминированный рак желудка.

Классификация:

  • • Экзофитный рост в сторону просвета (полости). Он может быть бляшковидным или поверхностным (с ограниченной инфильтрацией, сложный в диагностике), блюдцеобразным или язвенным (похожим на язву), полиповидным (встречается редко, не изъязвляется, хорошо диагностируется, имеет благоприятный прогноз).
  • • Эндофитный: образование прорастает в стенку органа. Может быть инфильтративно-язвенным, диффузно-фиброзным, смешанным.

Международная классификация TNM — разделение по стадиям. Подразделение по локализации очага в отделах желудка: вентрикулярный (на теле) и антральный.

Рак желудка: симптомы и признаки с фото

Фото первых симптомов рака желудка на ранних стадиях, полученные с камеры фиброскопа, важны для заключения о динамике, особенностях течения, описания этиологии. Это необходимый этап планирования последующей тактики ведения пациента. Карцинома явно не выражается, маскируется, ее эндоскопическая картина с фотографиями может быть бессимптомной, похожей на воспаление, язву или гастрит. Поэтому начало онкопроцесса упускается, приходится иметь дело с запущенными патологиями. Начальные, первичные и поверхностные заболевания чаще всего бессимптомны, неспецифичны, а предвестники — расплывчаты. Многое зависит от локализации, скорости роста, размера первичного очага, наличия метастазов, общего состояния организма.

Симптоматика при раке желудка делится на общую и местную, она может вызвать у врача онкологическую настороженность. Наблюдаются:

  • • Дисфагия или нарушения при глотании — проявляются при кардиоэзофагеальном раке, охватывающем кардию и пищевод.
  • • Опухоли на теле, шишки под кожей.
  • • Изменения вкусовых пристрастий, аппетита или полное его отсутствие, неприятные ощущения после еды. Одно из настораживающих «пищевых» проявлений — отказ от белковой пищи, любого мяса.
  • • К поздним местным симптомам рака желудка относят постоянную тошноту и рвоту из-за кровотечения пораженных сосудов.

Общие изменения характерны при распространенном процессе, они относятся к поздним признакам, заметны внешне:

  • • Астения, постоянная усталость, слабость, ослабление пульса.
  • • Видимое окружающим резкое похудание.
  • • Боли, жжение в эпигастрии, верхней части живота. Болит в разное время суток, без связи с приемом пищи, боли не имеют определенной периодичности появления.
  • • Постоянная или продолжительная субфебрильная температура, не связанная с ОРВИ или другим инфекционным заболеванием.
  • • Если рак долго развивается, на коже появляются красноватые пятна, больного начинают беспокоить проявления со стороны дыхания — кашель, одышка.
  • • Если не лечить и запускать патологию, то при прорастании опухоли из желудка в кишечник и дальнейшем распаде появляется мелена — кал черного цвета.

Рак желудка: симптомы

Причины рака желудка

Рак желудка и его основные причины многообразны, но нет однозначного указания на то, что какие-либо факторы влияют на возникновение атипии. Однако о провоцировании появления злокачественных новообразований и влиянии на заболеваемость медицине известно многое.

Условно их можно разделить на субъективные и объективные.

К первым относятся:

  • • генетическая предрасположенность;
  • • наследственность — известно, что склонность передается по наследству, однако неясно, какой ген за это отвечает;
  • • пол — у мужчин рак желудка образуется в два раза чаще, чем у женщин и девушек;
  • • возраст — у подростков и молодых людей до 20 лет рак встречается редко, а пожилые люди старше 70 лет (и мужского, и женского пола) — в зоне высокого риска.

Можно выделить инфицирование бактерией Helicobacter pylori — этот возбудитель заразен, относится к канцерогенным, повышает вероятность развития рака желудка в 2,5 раза. Возбудитель передается через предметы быта, контактирующие со слюной, обнаружен в рвотных массах пациентов, вероятно может передаваться воздушно-капельным путем.

Актуальность проблемы дополняется тем, что даже после лечения, направленного против этой инфекции, бывают рецидивы, повторное заражение. К предрасполагающим факторам относят неправильное питание, употребление большого количества животных жиров. Имеют значение экология, операции, курение, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами.

Есть заболевания, которые провоцируют рак желудка, они называются предраковыми:

  • • доброкачественные полипы — приводят к раку в 25–50% случаев;
  • • болезнь Аддисона–Бирмера;
  • • хронический атрофический гастрит;
  • • гипертрофический полиаденоматозный гастрит и его последствия;
  • • язва.

Определенную роль играет психосоматика: есть данные, что к раку склонны люди тревожные, раздражительные.

Стадии рака желудка

Рак желудка классифицируются по международной системе TNM (tumor — опухоль; nodus — узел; metastasis — распространение).

Т1: Неинвазивная, локализуется только в подслизистой и слизистой.

Т2: Имеется прорастание в мышечную оболочку. Серозный слой не затронут. Возможна эффективная медицинская помощь, с длительной ремиссией или излечением.

Т3: Захватила серозную оболочку.

Т4: Затронуты все слои, соседние органы. Выживаемость низкая.

Nx: Невозможно оценить поражение лимфоузлов.

N0: Явных данных нет.

N1: Рак проник в лимфоузлы не более чем на 3 см от края первичного очага — операбельно.

N2: Проникновение глубже — для удаления требуется расширенная резекция.

М0: Метастазов недостаточно для их оценки.

М1 : Обнаружены отдаленные метастазы. Рак желудка неизлечим.

В зависимости от сочетания данных по TNM рак подразделяется по стадиям:

  • • 0 — начальная, самая первая, обнаружение перерождения на ранней стадии возможно цитологически;
  • • 1 — не более 2 см в диаметре, затронута только слизистая, цитологическая картина типична;
  • • карцинома второй степени — до 5 см, затрагивает мышцы;
  • • при 3 — образуется опухоль большого размера, затронуты другие органы, определяются отдаленные метастазы;
  • • четвертая стадия (последняя) характеризуется обширными метастазами, развитием вторичных очагов, практически неоперабельна, шанс выжить минимален.

Рак желудка: стадии развития

Диагностика рака желудка

Проводится при подозрении на опухолевую природу жалоб (если проявляют себя при внешнем диагностировании). Позволяет определить форму болезни, способы и тактику лечения, оценить прогноз. Современные тесты на онкомаркеры СА72.4, РЭА и СА19.9 точны, но их чувствительность тем выше, чем запущеннее ситуация, поэтому пока актуальны традиционные методы выявления рака желудка.

Обследование при подозрении на онкологию может быть субъективным: сбор анамнеза жизни, истории болезни, внешний осмотр, пальпация (ощупывание пальцами) — проверка на наличие шишек-уплотнений в лимфоузлах.

Чтобы проверить и подтвердить опасения, подключают объективные методы:

  • • анализы крови;
  • • фиброгастроскопию — осмотр с помощью оптоволоконного прибора с возможностью получения снимков и видеозаписи с целью оценки динамики, забора биоптата для гистологического исследования;
  • • рентгеноскопию с контрастным веществом;
  • • УЗИ — позволяет увидеть метастазирование в лимфоузлах;
  • • КТ для оценки степени поражения;
  • • лапароскопию.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка — сложный процесс, зависящий от множества факторов, направленный против патологии и обеспечивающий выживаемость пациента. Основной метод — хирургический: субтотальное или тотальное (гастрэктомия) удаление желудка и регионарных лимфоузлов, иногда — соседних органов.

Хирургия позволяет избавиться от первичного узла, остановить метастазирование, замедлить распространение. При своевременном выявлении рак излечим, возможно полное выздоровление. Используются лучевая и химиотерапия.

В запущенных случаях — только паллиативное лечение. Оно не победит болезнь, но поможет облегчить состояние, снизить болевой синдром (если летальный исход уже неизбежен или имеются весомые противопоказания к операции). Это может быть операция, обезболивание, использование цитостатиков, облучение. Врач подбирает наиболее подходящие эффективные средства, обезболивающие, комбинацию и дозировку препаратов, как и когда их принимать.

Рак желудка: профилактика

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка заключается в максимальном устранении объективных факторов риска. Если их избежать не получится, то защитить себя и предотвратить негативное действие вполне можно. Для этого нужно соблюдать рекомендации по правильному питанию, вести здоровый образ жизни, наладить сон и режим, исключить курение и алкоголь. Рекомендуется проводить периодический осмотр. При наличии хронических заболеваний и людям старше 45 лет — ежегодно показываться врачу, проходить ФГДС, проводить назначенное лечение.